基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案的构(3)
【作者】网站采编
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【摘要】3.2 相关护理问题改善情况(见表3) 表3 病人出院不同时间护理问题各指标比较(n=63) 单位:分领域生理领域问题活动耐力P呼吸心理领域社交及社会支持
3.2 相关护理问题改善情况(见表3)
表3 病人出院不同时间护理问题各指标比较(n=63) 单位:分领域生理领域问题活动耐力P呼吸心理领域社交及社会支持心理健康健康相关行为领域睡眠饮食与饮水医疗及护理方案环境领域医疗护理费用支出生活环境及习惯指标认知行为状况认知行为状况认知行为状况认知行为状况认知行为状况认知行为状况认知行为状况认知行为状况认知行为状况出院1 个月3. 2. 3. 3. 2. 2. 3. 3. 3. 2. 2. 2. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 2. 3. 3. 3. 3. 3.出院2 个月4. 3. 3. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 3. 3. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 3. 4. 4. 4. 4. 4. t 值-<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
4 讨论
4.1 基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案具有可行性 国家卫健委于2015 年发布的《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》中指出有条件的医院应当明确专(兼)职人员为出院病人提供有针对性的延续护理服务,保证护理服务的连续性,满足病人需求[10]。奥马哈理论框架包括问题分类系统、干预系统以及效果评价系统3 个方面,广泛应用于临床、教育、社区等领域,并取得良好成效,满足延续护理连续性、全面性的要求[11]。Chow 等[12]利用奥马哈问题分类系统分析慢性病病人出院后的护理问题规律;魏婷婷等利用奥马哈问题分类系统评估乳腺癌病人出院后的现存或潜在护理问题[13]。本研究以奥马哈系统作为心力衰竭病人延续护理方案的理论框架,利用问题分类系统制定评估调查表,从生理、心理、环境、健康相关行为四大方面对心力衰竭病人潜在或现存问题进行分析,保证了评估的全面性。针对问题,利用干预系统制定护理干预措施,从健康宣教、指导、咨询、治疗、个案管理、监测等各个环节进行全面干预。利用效果评价系统制定评价指标,从认知、行为、状况3 个方面对干预效果进行评价,保证了干预效果的全面性和评价结果的有效性。该护理方案的制定,一方面可以为心力衰竭病人提供全方位、整体的延续护理;另一方面为后续心力衰竭病人延续护理个体化方案的建立提供参?基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案可促进疾病的恢复,改善病人身体状态 本研究发现,病人出院1 个月后,最突出的问题为生理及心理领域,尤其是活动耐力、呼吸、心理健康等问题。原因可能与病人在没有掌握相关知识的情况下出院,对于如何进行渐进式运动锻炼以改善活动耐力与呼吸情况没有了解清楚有关。病人出院后,活动耐力较之前下降,在同等运动情况下,出院后病人因在心力衰竭恢复期,心功能尚未恢复完全,会出现呼吸费力、轻度憋喘等情况。在没有医务人员的情况下,且并未了解清楚该如何处理该情况,病人可能会出现恐慌、抑郁、焦虑等情况。这与宣凡馨[14]的研究结果一致。研究人员随访时,针对病人情况,进行针对性指导与宣教后,指导病人进行渐进式运动,活动耐力逐渐恢复,呼吸费力情况改善,使得心理焦虑、恐慌感得到有效缓解,减少了心理问题的发生。
4.3 基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案可提高病人认知水平和自我照顾能力 研究发现,心力衰竭病人出院后自我管理能力降低,具体体现在睡眠情况,饮食、饮水情况,社交情况,医疗、护理方案执行情况及生活环境、习惯等方面。原因可能在于病人生理方面的改变,如活动耐力减少等,导致病人减少外出、减少与他人的社交;心理负面情绪增长,睡眠情况不稳定;知识缺乏,不知道营养与水分的摄取量;对于疾病过度担心,导致信心降低,医疗、护理方案的依从性降低。这与荣晓珊等[15]的研究结果一致。研究人员通过现场观察、检查和测量及电话随访追踪等方式进行随访时,分析并针对病人的护理问题进行干预,向病人及主要照顾者讲解心力衰竭相关知识,指导病人掌握心力衰竭换病人自我管理必备知识和技能,教会病人营养摄入量及睡眠促进方法等。干预后,病人睡眠及营养状态得到改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。除此之外,病人生活习惯、社会及社交环境情况得到改善(P<0.05),从而使得病人信心得到提高,医疗及护理依从性提高。奥马哈系统是以病人为中心,以环境、生理、心理、行为等不同领域为基础的整体护理观,可有效提高病人的自我管理能力,与彭易等[16]的研究结果一致。
5 小结 文章来源:《中国应用生理学杂志》 网址: http://www.zgyyslxzz.cn/qikandaodu/2021/0728/552.html 上一篇:成人炎症性肠病病人报告结局评估工具的研究进
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