基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案的构(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】表2 具体干预措施领域生理健康教育发放健康教育纸质宣传手册,向病人及主要照顾者讲解相关内容治疗与程序通过医疗、护理等手段,治疗或缓解病人现
表2 具体干预措施领域生理健康教育发放健康教育纸质宣传手册,向病人及主要照顾者讲解相关内容治疗与程序通过医疗、护理等手段,治疗或缓解病人现存护理问题个案管理与监测分析病人现存护理问题,由专业负责人员跟进病人治疗及护理进程,针对病人情况进行个体化分析健康相关行为指导与咨询通过视频、幻灯片或现场操作的方式,教授病人运动方案以及其他操作,随后评估病人操作水平,并提供指导,直至操作正确指导其进行正确饮食、饮水、睡眠等健康相关行为心理与病人共同探讨健康相关行为的影响因素,改善并促进健康行为的产生告知其减少心理负面情绪以及保持积极情绪的方式对病人产生的心理负面情绪等问题进行指导,帮助其缓解心理负面情绪根据健康相关行为潜在与现存现状,对于已经出现问题,经自身干预后无法改善的,经评估后进行医疗或护理相关治疗对于心理负面情绪不能自行缓解的病人,根据情况,适当进行专业心理咨询等治疗环境根据病人生活环境,提供环境改善建议,完善个体化干预方案指导病人适当改善生活环境对于评估为严重不良的生活环境,采取适当方式,说服其进行改善相关负责人员根据病人个案情况管理,在病人允许的情况下,对健康相关行为现状、干预及改善情况定期进行检测评估病人心理问题出现的原因、背景等,与病人及主要照顾者进行沟通,并对干预前后的心理情况进行监测对病人生活环境进行评估,对于评估为严重不良的生活环境,定期进行监测
1.2.2.3 确立评价指标 以奥马哈系统中效果评价系统为理论框架,以心力衰竭病人评估调查表为基础制定心力衰竭病人护理问题调查表作为评价标准。评价指标包括活动耐力、呼吸、社交与社会支持、心理健康、睡眠情况、饮食与饮水、医疗护理方案、医疗护理费用支出、生活环境及习惯九大问题,评价内容包括认知、行为、状况3 个方面,采用李斯特5 级评分法进行评分。其中,认知从“非常了解”至“非常不了解”依次赋值5~1 分;行为从“非常符合”至“非常不符合”依次赋值5~1 分;状况从“存在”至“不存在”依次赋值5~1 分。
2 延续护理方案的实施
2.1 研究对象 采用便利抽样法,选取心力衰竭出院病人进行问卷调查。纳入标准为:按照中华医学会心血管病学分会临床诊断标准,确诊为慢性心力衰竭的再发病人;按照美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)标准,诊断为心功能不全Ⅱ~Ⅲ级;左心室射血分数>30%且<50%;肺功能[用力肺活量(FVC)与第1 秒末用力呼气量(FEV1)比值]Ⅱ~Ⅲ级(59%~79%);年龄60~80 岁;无严重心律失常、病态窦房结综合征、肺部疾病等;具有良好的听、说、读、写能力,可以独立且自愿参与本次研究。
2.2 实施过程 ①科室医生、护士,联合心理科、康复科、营养科人员及联络员组建心力衰竭延续护理多学科健康促进团队,根据不同科室特点,制定各科室人员职责,共同对心力衰竭病人进行评估与指导。研究组成员担任联络员身份。②医生下达出院医嘱后,护士填写病人人口学及背景、社会环境相关、健康相关行为资料。③医生及心理科、营养科、康复科人员等依次填写、完善病人生理资料、心理资料、康复计划、健康相关行为资料,最终由联络员进行汇总。④心力衰竭延续护理多学科健康促进团队成员根据评估结果对病人现存及潜在问题进行分析。⑤根据分析结果,团队成员与病人及其病人家属共同制定心力衰竭病人出院延续护理服务计划及指导方案,联络员将计划、指导方案及详细内容输出为书面形式。⑥联络员将评估结果、延续护理计划及指导方案等文件进行整理,形成心力衰竭病人出院档案,与病人及病人主要照顾者、下级医院进行交接。交换医院-家庭-下级医院联络方式,方便病人联系医院寻求延续护理帮助及联络员出院后随访。
2.3 统计学方法 采用Excel 2016 与SPSS 23.0 对数据进行录入与分析,数据录入时采用双人核对录入法。计量资料采用均数、标准差表示,计数资料采用频数、百分比表示。P<0.05 为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 病人一般资料 采用便利抽样法,共选取符合纳入标准的心力衰竭病人70 例进行研究,最终63 例完成研究,其中3 例联系方式错误,未完成干预过程;4 例转入下级医院,在不干预其他医院的原则上,未完成干预过程。对63 例心力衰竭出院病人初步应用心力衰竭病人延续护理评价体系进行评估,根据评估结果向病人及病人主要照顾者进行全方面交接,并制定干预方案。63 例心力衰竭病人中,37 例为病人交接,26 例为主要照顾者交接。病人年龄(69.)岁;心功能Ⅱ级34 例(53.97%),Ⅲ级29 例(46.03%);肺功能Ⅱ级40 例(63.49%),Ⅲ级23 例(36.51%)。
文章来源:《中国应用生理学杂志》 网址: http://www.zgyyslxzz.cn/qikandaodu/2021/0728/552.html
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